早期辨別失智症症狀｜台灣家人必知
台灣65歲以上失智盛行率約7.99%，而從首發到確診平均延遲可達3.5年，常錯過黃金介入期。當你懷疑長輩有失智症症狀，例如反覆提問、夜間遊走或懷疑被偷，本篇以台灣視角提供實用檢核與就醫路徑，幫助家屬及早判讀與行動。
📋 重點摘要
- 掌握10大前兆，勾選3項以上建議安排評估
- 用三步辨識法區分MCI與早期失智症症狀
- 台灣可透過1966與失智共同照護中心連結服務
- 立即製作功能影響清單，門診判讀更精準
從MCI到早期失智：10大前兆×三步辨識法
輕度認知障礙（MCI）與早期失智症症狀在臨床上常有重疊，但關鍵在於是否開始影響日常功能。建議家屬先用簡單的三步辨識法定位，再決定追蹤或就醫時程。
三步辨識法：第一，比較日常落差是否影響帳務或安全；第二，留意症狀是否逐月加劇或跨域出現；第三，若影響功能或家人負擔提升，建議於2-4週內就醫。若想快速自評，可先使用本院的 MCI自測工具 取得初步參考。
💡 專業提示
立刻做一張「功能影響清單」，列出最近一個月在理財、用藥、家電與行路的具體失誤並標註日期，帶至門診供醫師判讀。
- 經常忘記剛發生的事情，需他人反覆提醒
- 處理金錢、帳務、用藥變吃力或出錯
- 找路、辨識時間地點混亂，容易迷路
- 找字困難、對話斷片、講話變繞圈
- 做菜、使用家電、安排行程能力下降
- 判斷力變差，易被詐騙或購物失當
- 興趣減少、退縮社交，不太想出門
- 情緒忽冷忽熱、易怒或多疑，懷疑被偷
- 視空間困難，如倒水打翻或停車歪斜
- 睡眠紊亂，日夜顛倒或夜間遊走
臨床觀點指出：正常老化為偶發性遺忘且仍能回想；MCI以忘新事與找字變慢為主但維持獨立；早期失智症症狀則開始影響理財、交通或安全，且呈逐步惡化。
台灣視角：血管性失智攻略與就醫資源地圖
在台灣，中風與心血管代謝疾病高盛行，使血管性失智相對常見。此類失智常以思考變慢、注意力與規劃力下降、步態不穩及情緒波動為主，記憶問題可能不如阿茲海默明顯。
就醫時建議先至神經內科或身心科，必要時會安排MRI與代謝檢查；家庭可透過長照專線取得服務連結與喘息資源，詳細資源請參考長照專區：1966：失智症照護與服務資源。
實務小撇步：門診攜帶藥袋、慢箋與功能影響清單；在家先做兩分鐘的時計測試供醫師參考。地方案例顯示，及早轉介失智共同照護中心可在數月內穩住功能與照護節奏。
失智類型比較×嚴重度分級：專家級判讀與照護時間軸
失智包含多種亞型：阿茲海默以記憶受損為主，血管性多見執行功能與步態問題，路易體失智易有視覺幻覺與注意力波動，而額顳葉失智則常以人格改變與語言受損為首發。不同類型對藥物與復健策略影響甚鉅。
針對生活處方與飲食介入，建議參考護腦飲食與生活習慣調整的實務指南：護腦飲食攻略，可作為風險因子管理的一部分。
- MCI：功能大致可維持，重點在風險因子控制與習慣養成
- 早期：記憶或執行功能影響日常，建立安全與財務清單
- 中期：需部分到大量協助，加入日照與居家服務
- 晚期：全日照護，需預立醫療決定與照顧者支持
⚠️ 專家警告
若出現急遽惡化、突然失語、單側無力或意識混亂，請立刻就醫或叫救護車，因可能為中風或其他急症。
常見問題
問：我怎麼判斷是正常老化還是失智症症狀前兆？
答：關鍵在於「是否影響日常功能」與「是否持續加劇」。若遺忘開始影響帳務、用藥或安全，或在兩至三個月內逐步惡化，應安排評估。實用做法是記錄一週功能事件清單並勾選10大前兆，兩週內預約神經內科或身心科。
問：台灣要看哪一科？就醫前該準備什麼？
答：建議先看神經內科或身心科；就醫時帶藥袋、慢箋、功能影響清單與時計測試結果。醫師會評估血壓、血糖、B12、甲狀腺及必要的腦影像，家屬陪同描述近三個月的具體失誤有助診斷。
問：夜間遊走或懷疑被偷怎麼處理？
答：先排除身體因素與藥物副作用，再以環境安全與同理溝通為主。夜間遊走可透過減少臥室刺激、安裝夜燈與簡單門鎖改善；對妄想以安撫與轉移注意力為優先策略。更多失智症警訊與自評資訊，可參考國民健康署資源：國民健康署：失智症十大警訊。
問：血管性失智與阿茲海默症檢查有何不同？
答：血管性失智常與中風史、步態改變與情緒波動有關，檢查重點在腦血管影像與血管危險因子評估；阿茲海默則以記憶測驗與必要影像評估為主。建議帶上中風病史、影像報告與慢性病數據，與醫師討論二次中風預防與復健安排。
問：MCI可以逆轉或穩定嗎？
答：部分MCI可穩定或改善，重點在控制可改變的風險因子。實務建議包含每週150分鐘中等強度運動、規律睡眠、社交活動與認知訓練；同時排除可逆原因如甲狀腺異常或B12缺乏，並於3-6個月追蹤。
問：護腦營養學堂的內容是否經醫師審閱？
答：護腦營養學堂以台灣與國際權威資料為基礎，並採專科醫師審閱流程，上線前由神經內科醫師審核重點並定期更新。若有新研究或實務建議，讀者可回饋以協助優化內容。
結論：失智症症狀的自然出現
辨識失智症症狀是一段需要策略與時間軸的過程。從本篇10大前兆到MCI與早期差異、類型比較與台灣資源指南，建議立即製作功能影響清單並在兩週內安排專科評估。若需進一步工具或個別化建議，可參考本文內提供的資源並與專業團隊討論，以穩住照護節奏與保障長輩安全。
