失智症症狀 — 台灣 2025 完整攻略
台灣65歲以上失智症盛行率約7.99%，推估2024年近35萬人受影響；全球則約有5700萬患者，2030年上看7800萬。若你困惑於「健忘還是失智症症狀？」或面對家人日夜顛倒、視覺幻視與情緒劇烈波動，本文以台灣實務SOP與在地資源，教你辨識與接軌支援。本文同時參考最新流行病學資料，提供可立即執行的觀察與就醫步驟。
📋 重點摘要
- 10大警訊與年輕型前兆快速自評SOP。
- 台灣就醫路線：神經內科/身心科→量表→影像→長照資源（1966）。
- 高階分辨：AD、VaD、FTD、DLB 的典型失智症症狀差異。
- 緊急情形判讀與日常二級預防重點。
年輕型失智症與額顳葉型：失智症症狀自評SOP
年輕型失智症（≤65歲）常以執行功能與視覺空間受損先發，記憶未必一開始就顯著衰退。額顳葉型（FTD）多見人格改變與語言退化；路易體失智（DLB）則常伴隨逼真的視覺幻視與日間認知波動。
在家自評表（每題0/1分；合計≥4分建議速約神經內科或身心科）可迅速篩查失智症症狀，並記錄發生頻率與情境以利門診評估。建議將紀錄保存2–4週，並帶至初診作為臨床佐證。
💡 專業提示
家中錄影（睡眠時的RBD表現或白天注意力波動）與工作績效變化表可簡化診斷流程，並幫助醫師判斷是否需要神經心理測驗或MRI。
延伸閱讀與自評資源：失智症症狀詳解
台灣就醫SOP與資源地圖：面對失智症症狀的實戰路線
遇到疑似失智症症狀，第一步建議向神經內科或身心科掛號，帶齊症狀紀錄、用藥清單與家屬觀察。門診常以MMSE或MoCA等量表初篩，必要時安排MRI/CT與血液檢查排除可逆因素。
確診後可申請重大傷病卡並啟動長照2.0服務（1966長照專線），包括居家復能、日間照顧與喘息服務，以減輕照護負擔。對於資源與流行病學的官方說明，可參考政府資料：衛福部流行病學調查。
在社區層級，多數縣市已有失智友善據點與支持團體，能協助家屬建立照護SOP與緊急應變計畫。建議儘早安排社工或長照諮詢，將醫療與社福資源串聯。
補充參考與世界衛生指引：WHO Dementia 關鍵資訊
高階辨識：不同失智症症狀快速區分指南
四大常見類型的失智症症狀具有不同入門特徵：阿茲海默症以近期記憶喪失為主；血管性失智常呈階梯式惡化並伴隨步態與執行功能退化；額顳葉型以人格與語言改變為主；路易體則有視覺幻視與REM睡眠行為障礙。
臨床管理策略各異：血管性失智重視二級預防（控血壓、控糖、控脂）；DLB以安全布置與非藥物介入為先；FTD強化行為管理與家屬指導；AD則結合認知訓練、規律運動與睡眠優化。
⚠️ 專家警告
DLB患者對典型抗精神病藥物高度敏感，切勿自行用藥。若出現突發惡化，應優先排除感染、電解質異常或藥物副作用。
進一步臨床與照護SOP介紹：失智症照護SOP
常見問題
問：正常老化的健忘與失智症症狀，要怎麼在家初步分辨？
答：正常老化多是「想起來比較慢」，失智則是「怎麼提醒都想不起來」。若近期事件反覆忘記、重複問同樣問題或在熟悉路徑出現迷路，應持續觀察2–4週並記錄頻率與影響。
問：年輕型失智症有哪些容易忽略的前兆？
答：規劃力下降、同理心減少、語言找字變慢、視覺空間困難或夜間演夢（RBD）是常見前兆。若自評表達總分≥4分，建議速約神經內科或身心科並補做影像與神經心理測驗。
問：家人半夜演夢、白天嗜睡，會是路易體失智嗎？要做哪些檢查？
答：若伴隨逼真視覺幻視與白天注意力波動，DLB風險上升。建議錄製睡眠影片、安排多導睡眠檢查、MRI與神經心理評估，並排除藥物或睡眠呼吸中止。
問：看到不存在的人一定是精神病嗎？
答：不一定。逼真的視覺幻視可能是DLB的一部份，需由專科評估並排除視力或代謝異常。切勿自行給予抗精神病藥，先以安撫與安全布置為主。
問：血管性失智要如何二級預防？
答：重點是控制危險因子：維持血壓＜130/80、穩定血糖與血脂、規律運動與戒菸。建立血圧日誌與固定回診、落實藥物依從性，是減緩失智症症狀惡化的關鍵。更多統計與趨勢可參考權威報告：Alzheimer’s Association 統計
問：在台灣該看哪一科、做哪些檢查？有健保與長照資源嗎？
答：優先看神經內科或身心科，完成量表、神經心理測驗、影像（MRI/CT）與必要抽血。確診後可申請重大傷病卡與長照2.0服務，並聯絡醫院社工或1966專線協助轉介日照與居家復能。
問：出現暴躁、妄想等BPSD怎麼處理？
答：先排除身體不適（如疼痛、感染、便秘）與環境壓力，優先採用非藥物介入（同理－轉移－簡化）並確保安全。若調整後仍嚴重影響生活品質，再與醫師討論藥物選項。
結論：失智症症狀的自然出現與下一步
面對失智症症狀，關鍵在於早辨識、快銜接、穩照護。建議從自評紀錄、醫療評估到長照資源（1966）建立串聯，並依疾病類型落實二級預防與安全布置。
若需實務門診建議或資源銜接，可先準備症狀日誌、用藥清單與家屬觀察，並安排專科門診與社工介入。延伸門診指引：失智症門診指南
