失智症症狀早知道：台灣10個早期徵兆與分期對照表
台灣65歲以上失智症盛行率約7.99%，代表每12位長者就可能有1位需要關注（資料源自衛福部公布最新台灣社區失智症流行病學調查結果）。你是否分不清正常老化與失智症早期？除了記憶力下降，語言找字難、視覺空間障礙與判斷力下降也是重要警訊。本篇從台灣在地視角，結合檢核表、分期對照與就醫路徑，幫助你全面了解失智症症狀、BPSD與長照2.0資源，並掌握從AD-8、MoCA評估到失智共同照護中心的完整SOP。若你發現家人常重複問問題或走錯路，別慌，跟著我們從懷疑到行動，穩穩破關。
📋 重點摘要
- 失智症症狀涵蓋認知、行為精神（BPSD）與功能影響三大類
- AD-8與MoCA為主要篩檢與評估工具，MCI為關鍵介面
- 台灣失智共同照護中心與長照2.0提供完善醫療與照護資源
- 不同失智類型症狀差異大，BPSD管理需非藥物優先、藥物謹慎
失智症症狀分類全比較：認知、行為精神（BPSD）與功能影響
失智症症狀不僅是記憶力下降，根據國際與台灣在地定義，主要分為三大類：
- 認知症狀：包括記憶力減退、語言障礙（找字困難、講話繞圈）、視覺空間障礙（看地圖、停車位辨識）、執行功能缺損（規劃困難、容易分心）、判斷與決策能力下降。
- 行為精神症狀（BPSD）：焦慮、憂鬱、妄想（如被偷）、視覺幻覺、激動、睡眠障礙及黃昏症候群。
- 功能影響：日常生活能力（ADL，如穿衣、洗澡）與工具性日常生活能力（IADL，如使用ATM、繳費、打電話、手機導航）受損。
行動SOP建議先使用簡易量表篩檢，再安排專業就醫確診。AD-8為家屬版快篩量表，分數≥2即建議就醫；MoCA由專業人員操作，評估多面向認知功能，分數低不等於確診，需結合病史與影像評估。輕度認知障礙（MCI）為重要介面，非記憶性問題（視空、語言、執行功能）有時更早出現，需特別留意。
若出現「找不到熟路、用手機APP卡頓、常做錯轉帳、情緒波動或被害妄想」等非典型症狀，切勿歸咎老化，應及早檢測與就醫。建議就醫科別為神經內科或身心科，攜帶量表、用藥清單及近半年健康紀錄（血壓、血糖、睡眠）。
💡 專業提示
先做AD-8自評（家屬協助填寫），分數≥2即約神經內科；同時準備IADL功能變化的「小事紀錄」（如錯繳費、迷路、語詞卡住），有助醫師判斷是否為早期失智或其他原因（憂鬱、睡眠障礙、藥物副作用）。
失智症分期症狀對照表（台灣版）：從MCI到晚期與生活能力影響
將失智症症狀分期如同遊戲副本時間軸，有助選擇合適策略與資源：
- 臨床前期：可能只有主觀健忘或注意力下降，生活仍可自理。建議建立基準測試紀錄與生活型態介入（運動、社交）。
- MCI階段：認知明顯下降，但ADL多可獨立；IADL開始出錯（理財、導航、複雜家電）。若有非典型徵兆（視空、語言、判斷），應提高警覺。
- 輕度失智：記憶與非記憶領域出現失誤，IADL需協助，常重複提問、走錯路。
- 中期失智：ADL部分需協助，BPSD風險升高（夜間徘徊、妄想、誤認人）。
- 晚期失智：需全日照護，吞嚥、行動與合併症風險高。
台灣就醫與照護路徑（SOP）如下：
- 先至神經內科或身心科進行評估與鑑別診斷。
- 轉介至失智共同照護中心建立個案管理與照護計畫（家屬教育、資源連結）。
- 撥打1966申請長照2.0，評估失能等級，導入居家/日間照顧、喘息服務與送餐交通。
- 參與社區據點日間活動，穩定作息，降低BPSD發生。
北部案例中，大學教授以視覺空間障礙與找字難為起始，AD-8得分3即就醫，納入共同照護中心並規劃日間活動與用藥調整，夜間不安與誤認明顯改善。台南在地照護則透過社區活動與環境調整，降低夜間徘徊與走失風險，減輕家屬照顧壓力。
🏆 台灣本地優勢
台灣的失智共同照護中心與長照2.0形成雙主線照護體系，前者專注醫療確診與個案管理，後者提供服務與資源彈性導入。搭配1966一站式申請，家屬能快速取得所需補給包，將時間留給高品質相處。
更多政策與資源詳見：衛福部失智共同照護中心政策、長照2.0失智症照顧資源及台北市政府失智症早期徵兆。
高級洞察：不同失智類型症狀差異與BPSD管理攻略
失智症類型如不同職業天賦樹，早期症狀各有重點，影響辨識與治療：
- 阿茲海默型：以記憶力退化為主，後期影響語言與視覺空間，定向感差、重複提問常見。
- 路易體型：注意力波動、早期視覺幻覺、帕金森樣動作，對抗精神病藥物敏感，需謹慎用藥。
- 血管型：呈階梯式惡化，執行功能與步態不穩明顯，控制三高為關鍵。
- 額顳葉型：語言變化、人格與社交抑制降低、衝動行為，記憶退化較晚出現。
BPSD管理SOP強調非藥物優先，藥物使用需謹慎：
- 環境調整：維持固定作息、充足照明、減少噪音，配置安全導引（門口提示、浴室止滑）。
- 活動設計：日間規律活動（走路、認知遊戲、音樂），避免午睡過長，降低夜間躁動。
- 溝通技巧：先共情再引導，使用簡短句與單一步驟指令，避免爭辯。必要時記錄誘發情境，供醫師調整策略。
- 藥物使用：僅在危及安全或嚴重困擾時，由專科醫師評估後使用，並持續追蹤副作用。
⚠️ 專家警告
出現幻覺、被害妄想或急遽惡化時，切勿自行調整藥物。路易體失智對部分抗精神病藥高度敏感，務必盡速就醫評估。若伴隨感染、電解質不平衡或新藥副作用，也可能導致類似表現，需醫療排除。
相關治療與生活型態建議請參考失智症治療與BPSD管理及護腦飲食與生活型態。
常見問題
問：正常老化與失智早期怎麼分？有哪些失智症症狀警訊？
答：正常老化是「想起來慢」，失智早期是「怎樣都想不起」。功能受影響是關鍵。偶爾忘記但能靠提示想起，多屬正常老化。若常重複發問、在熟悉環境迷路、語詞卡住、判斷力變差，且影響IADL（理財、用藥、導航），應提高警覺。建議先做AD-8，分數≥2就醫評估。蒐集近3-6個月功能變化事證，帶去就醫更有效率。可參考地方政府「十大警訊」清單。
問：在台灣，懷疑失智應先看哪一科？要帶什麼？
答：優先看神經內科或身心（精神）科，再由失智共同照護中心整合服務。門診請攜帶AD-8結果、現用藥、慢性病資料、家屬觀察紀錄（走失、理財錯誤、夜間問題）、近期檢查報告。醫師可能安排MoCA、影像或血液檢查，釐清是否有可逆因素。就醫後可撥1966申請長照評估，與共同照護中心銜接，形成醫療與社福雙線支援。
問：AD-8和MoCA差在哪？分數怎麼看、多久追蹤？
答：AD-8為家屬快篩，MoCA為專業認知量表。AD-8分數≥2建議就醫；MoCA評估注意力、語言、視空等，分數需依年齡教育調整解讀。MCI患者通常3-6個月追蹤一次，失智確診後依醫師建議定期回診與功能評估。建議建立個人認知存檔，固定時間重測，觀察趨勢而非單次分數。
問：什麼是失智症非典型症狀？視覺空間與判斷力如何自檢？
答：非典型症狀指非純記憶問題，如視覺空間、語言與判斷力變差，是早期關鍵線索。常見表現包括停車找不到車、在熟路走錯交流道、用APP頻頻出錯、社交判斷失準。自檢可用路線抄寫、時鐘描繪、七步驟任務規劃，若明顯困難且影響生活，應就醫。建議記錄最近三次迷路或誤操作具體情境，提供醫師判讀。
問：出現BPSD（妄想、幻覺、激動、失眠）時，家屬怎麼做？
答：先確保安全，再找誘因，優先非藥物處置，必要時就醫。排除疼痛、感染、便秘、脫水與環境刺激，調整光線與作息，避免下午長時間小睡，簡化語言指令。若危及安全或嚴重干擾生活，尋求專科醫師與共同照護中心協助。建議建立BPSD事件紀錄卡，記錄何時、何地、誘因與處置，有助醫師調整策略。
問：MCI會不會變好？能預防進展為失智嗎？
答：部分MCI可穩定甚至改善，關鍵在改變危險因子與持續訓練。控制三高、睡眠呼吸中止治療、聽力輔具、規律有氧與抗阻訓練、社交參與與地中海飲食均與較佳軌跡相關。認知訓練與憂鬱治療也很重要。建議用行為任務表將運動、社交與飲食例行化，三個月回測MoCA或功能指標。
問：什麼時候該申請長照2.0？1966能幫什麼？
答：當IADL或ADL出現需要協助時即可申請，1966提供評估與媒合服務。不必等嚴重才申請，只要出現外出需陪同、理財錯誤、藥物管理困難、夜間安全疑慮等，即可撥1966安排評估，導入日照、居家服務、交通接送、喘息與輔具補助。申請前建議列出需求清單（照顧時數、交通、復能目標），提升媒合效率。詳見長照2.0失智症照顧資源。
問：不同失智類型早期表現差在哪？需要注意什麼？
答：阿茲海默型以記憶退化為主，路易體型有幻覺與波動，血管型呈階梯式惡化，額顳葉型則有人格與語言改變。類型不同影響治療與用藥風險（如路易體對抗精神病藥敏感），早期辨識與專科診斷非常重要。建議結合影像、神經心理評估與功能觀察，並將首發症狀時間線詳細記錄，帶至門診協助正確分類與對症治療。
結論：失智症症狀早知道的重要性與行動建議
及早分辨失智症症狀，能有效避免冤枉路，並大幅降低家屬照顧壓力。從自我檢核（AD-8）到專業評估（MoCA）、從分期對照到BPSD管理，再結合失智共同照護中心與長照2.0資源，台灣已建立完整且可行的照護路線。若你正猶豫下一步，建議從今天開始記錄功能變化、完成AD-8並預約門診，必要時撥打1966尋求協助。越早行動，越能守住生活品質，並把握調整失智症症狀軌跡的黃金時間。
